理赔基本规则 一、疾病类型(必须带库) 1、必须带库 2、去诊断证明上去找疾病类型 3、图像没有疾病类型,选库里的任意疾病X 4、如果手写尽量辨认,辨认不出就问 5、疾病名称优先诊断书,入院诊断不参考,一个诊断时,只录一个,如有多诊断,最多录两个,中间逗号隔开 二、发票号 1、发票号一般录NO后面的,带字母的,如果连在一起照录,如果分开的不录字,不懂就问(特别注意浙江的发票号,有一种是印刷号,不是发票号) 2、如果发票号看不清的及时问(优先门诊号,然后日期) 3、大连的票先加DL先录右边空格再录左边的(如:DL11111111 22222222)这样的格式(如图), ![](https://img.kancloud.cn/a4/56/a4562175640bd0eec62b920327160070_1124x648.png) 三、医院代码(必须带库) 1、医院代码必须选库,不能录汉字 2、找发票上的医院盖章,去库里找盖章的医院 3、不清楚或库里没有,录未知医院, 四、诊疗方式 1、门诊录20 2、住院录40 五、基本医保补偿费用 1、基本医保补偿费用就是发票上的医保统筹支付 2、此域不能空,如果图像没有统筹支付就录0 6、 票据总额(就是发票上的总金额) 整数如12.00 录入12 七、发票的开始日期 八、发票的结束日期 1、日期格式6位数字YYMMDD 看不清的录入200101(包内上下翻找参考,参考不到才录入200101,不可随便录入200101) 2、如果是门诊的就一个日期,开始和结束都是一样的 3、如果是住院日期,发票有时有住、出院日期,如果没有,去清单上找(住院和出院日期) 九、社保类型 1、此域不能空 2、没有医保的无医保的录入00,不能分辨的医保,录有医保10 3、如果写了医保,没有说哪种医保,就录有医保10 4、江苏省的除了写自费或住院自费录入00,其他都录入10 5、除了江苏,其它地方的自费或留空的都是00,医保要按库里的来录入,库里没有的录10 十、循环条 1、录入格式:项目,数量、钱数 2、项目名称就是住院用的药品或者物品(简单来说就是明细) 3、项目名称要选库,没有一样的要选类似的,有一样的一定要选一样的,实没有才能照录,很少有不选库的 4、数量就是物品或药品的单价 5、钱数就是单条明细的金额 6、江苏的自费比(多出现在住院明细上)按自费比录入,如下图(4) 7、拿到发票,是根据发票上的金额找明细(明细不在发票就翻页找后面相对应的金额) 8、明细数量操作方法(符号一定要是输入法的半角) ①单价不为1时,如数量为2,金额10时的操作方法,明细名称,2,10:再回车,10就会变成5再回车一下就可以了 ②当除不尽的时候,如数量为3金额10时,明细名称 3,10:再回车,得出来是除不尽的,这种情况就要把数量改为1 明细名称,1,10回车,这样操作 ③当数量为1时的操作方法,直接录明细名称,1,金额 遇到明细有不清楚的,或是模糊,缺少明细的,无明细的(不懂的先问,不要随意按这个操作): 1、 清单个别条不清楚的,录入1,数量,单价 2、 清单全部不清楚的,录入1,1,总金额 3、 其它原因的问题件(必须用英文半角的\[\]中括号不然会出现问题件) 1 票据总额,如:\[没有找到对应清单\],1,票据总金额 2 \[清单不全缺少第2页清单\],1,票据总金额 ,按下图对应操作: 图(1) ![](https://img.kancloud.cn/aa/a9/aaa92ec2d97bcc4f1a9e032467a29915_614x289.png) 手工保存之前把D盘FBB里的文件删除再保存 3031录汇总发票(如图),不录清单录大项 :范围外费用是B 其中自理先付是C 图(2) ![](https://img.kancloud.cn/8c/95/8c9517a1eadaaa687f51f387347ae3b4_632x184.png) 下图B和C都有相应的内容都要录入,录入大项不用带库,如下图: (图3) ![](https://img.kancloud.cn/74/30/7430d7305840322564e0a53087add3c4_379x707.png) 江苏住院发票上如果有写(麻烦按照费用清单录入)字样就要按自费比录入 (图4) ![](https://img.kancloud.cn/b8/cd/b8cda13ef0fb00967e2ed5530ed4ed23_407x79.png) 图(5) ![](https://img.kancloud.cn/19/63/1963a0552a2dae87663174191c47d3ee_801x450.png) 很多人不知道大项是什么,我这里例举一些常见的: 西药费、中成药费、中草药费、住院费、治疗费、X光费、手术费、化验费、特殊材料费、材料费、护理费、心电图费、CT费、注射费、检查费、其它费、卫生材料费、床位费、药品费、输血费、 特殊图片:单条明细金额+税额=这条明细的总金额 图(6) ![](https://img.kancloud.cn/43/58/435828097f4a683103b42112e2139a56_1248x555.png) 这张发票上是明细: 图(7) ![](https://img.kancloud.cn/1e/09/1e09019c981bbe63efb8612c30596208_1179x724.png) 这张发票是大项: 图(8) ![](https://img.kancloud.cn/d0/2a/d02ab14ba3bb08ea9ae747fc973b469b_947x541.png) 这种发票录入方法:非税收入,1,10 (图9) ![](https://img.kancloud.cn/55/15/5515adc8d327b02cde5f520399bb0a57_723x429.png) 这一空是看统筹支付 图(10) ![](https://img.kancloud.cn/1c/a4/1ca47bd29c73ff21a68468ccf82e28f4_1269x733.png) 票据总金额 图(11) ![](https://img.kancloud.cn/5e/03/5e03cf4004b9c618b7e36e12bdc2783f_1267x695.png) 江苏除外,其它地方的医保录入1库里就有很多可选,有库带库如下图: 图(12) ![](https://img.kancloud.cn/94/28/9428dbd64dfa8d35170571bdebb4380a_1191x608.png) 数量和金额除不尽的,小数点后面一大串,正确录入把数量改为1,这条明细金额 图(13) ![](https://img.kancloud.cn/55/d0/55d0303dc3fdc43efd38256cda6a9b7b_1257x733.png) 这单是3031的表格,录入B和C:B空C录4204.34-3901.63后的金额, 明细(不带库)录入大项 图(14) ![](https://img.kancloud.cn/a9/b1/a9b1d54ffb20999a98243be1db1890a1_964x556.png) ![](https://img.kancloud.cn/e1/33/e133127299bfc6f67022c82390eb5356_1299x527.png) 这张一定要注意,这个是印刷号,不是发票号,要录入下面的票据号码 图(15) ![](https://img.kancloud.cn/3c/ed/3cedf46d9686df6409a6938bb4914eeb_581x565.png) 这和上图是有区别的,这个是票据号码,浙江的一定要注意看。 图(16) ![](https://img.kancloud.cn/4b/06/4b06742a51222afc3e8b81891496a971_915x476.png) 社保类型:10(因为是江苏的,如果其它地方出现这个就是00) 图(17) ![](https://img.kancloud.cn/c2/ee/c2eed8926949dcfdc3c7bf8632346658_1144x619.png) B录入:813.02 C录入 110.04 (图18) ![](https://img.kancloud.cn/2a/aa/2aaa7bbf782fd2b57df40142d9770d51_929x774.png)